Confort+ : L'excellence de la protection santé

Les Prestations

L'excellence de la protection santé

Le haut de gamme pour une prise en charge 1ère classe

Garanties applicables au 1er janvier 2018 - % exprimé en BRSS**

Taux
Sécurité
Sociale

Sécurité sociale

+ LMP

 SOINS DE VILLE (en parcours de soins)
   
Généralistes, spécialistes et visites
70% 200%
Actes techniques médicaux  70% 100%
Analyses médicales 60% 100%
Auxiliaires médicaux 60% 100%
Cures thermales acceptées par la Sécurité sociale (1)
65% 100% + 300€/an
Transports, Ambulances
65% 100%
 PHARMACIE
   
Médicaments pris en charge par la sécurité sociale
15 à
65%
100%
Tous vaccins (sans remboursement par la sécurité sociale)
-
Frais réels
 DENTAIRE
   
Soins dentaires, actes bucco-dentaires
70% 100%
Prothèses dentaires Plafond annuel (part mutuelle)
70% 300%
2000
€ la 1ère année
4000€ la 2ème année
Actes non remboursés par la Sécurité sociale (2)
- 210€/an
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (-16 ans ) 100% 350%
 OPTIQUE (report du forfait lunettes et lentilles de 50% si non utilisé dans l'année civile*)
   
MONTURE ET VERRES ADULTES


Monture et verres
60% 100% + 350€/an
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale
60% 100% + 170€/an
Vision (glaucome, DMLA hors compléments alimentaires, cataracte) (3)
- 250€/an
MONTURE ET VERRES ENFANTS JUSQU'A 18 ANS


Monture et verres 60% 100% + 175€/an
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale 60% 100% + 110€/an
APPAREILLAGE    
Prothèses auditives (par appareil /an) 60% 100% + 600€/an
Orthopédie ou petit appareillage 60%  200%
Prothèses mammaires (par prestation/an) 100% 100% + 300€/an
Prothèse capillaire (une prestation /an) 100% 100% + 300€/an
 HOSPITALISATION
   
Frais de séjour
80% 100%
Honoraires chirurgicaux 80% 200%
Forfait jou alier en M.C.O (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) -
Frais réels/
illimité/an

Forfait jou alier hors M.C.O (Etablissements spécialisés, psychiatrie) - Frais réels/50 jours/an
Chambre particulière en M.C.O
- 80€/80 jours /an
Chambre particulière hors M.C.O - 60€/60 jours/an
Forfait sur les actes lourds
- 18€
 ACTES DE PREVENTION    
Détartrage une fois par an 70% 100%
Dépistage des troubles de l'audition pour les personnes de + de 50 ans, tous les 5 ans
70% 100%
 Les + LMP
   
Consultations pédicure, podologue (non remboursé par la Sécurité sociale) - 60€/an
Ostéodensitométrie (non remboursé par la Sécurité sociale)
20€/an
Médecines alte atives  (non remboursé par la Sécurité sociale) (4)
- 40€/4 séances/an
Assistance santé et vie quotidienne - inclus
Commission de fonds de secours - inclus
* Voir règlement mutualiste.
** BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.


L'ensemble des garanties s'entend dans le respect du parcours de soins.
Les forfaits sont alloués par bénéficiaire et par année civile, sauf mention contraire.
La mutuelle intervient dans la limite des frais engagés.

(1) Forfait versé uniquement sur présentation de la facture nominative des frais d’hébergement.
(2) Dents provisoires, rebasage, orthodontie adulte, implants hors paradontologie.
(3) Forfait annuel pour les deux yeux.
(4) Ostéopathie, chiropraxie, éthiopathie, acupuncture et homéopathie.

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